Пять опасных инфекций. Как они связаны с развитием рака

Каждый восьмой случай рака связан с инфекциями

К такому выводу пришли специалисты Международного агентства по изучению рака (IARC). Результаты нового исследования они опубликовали в научном журнале The Lancet Oncology.

Авторы проанализировали данные о заболеваемости раком в мире за 2024 год и оценили вклад 12 инфекционных агентов, которые IARC относит к канцерогенам первой группы.

По их расчетам, с инфекциями были связаны около 2,3 миллиона новых случаев рака, или 12% от общего числа. Больше всего случаев пришлось на пять возбудителей: Helicobacter pylori — около 760 тысяч (4% всех новых случаев рака), вирус папилломы человека (ВПЧ) — 750 тысяч (4%), вирус гепатита B — 360 тысяч (2%), вирус Эпштейна — Барр — 260 тысяч (1%), вирус гепатита C — 160 тысяч (1%).

При этом заражение одним из этих возбудителей вовсе не означает, что у человека обязательно разовьется онкологическое заболевание.

«Это не значит, что 100% заразившихся получат этот рак. Просто риск и частота у больных с инфекцией, с гепатитом B и C, с поражением печени явно больше, чем если у человека нет этого заболевания», — объяснил в беседе с 360.ru врач-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Игорь Долгополов.

Helicobacter pylori и рак желудка

На первое место исследователи поставили бактерию Helicobacter pylori. С ней связали около 760 тысяч новых случаев рака в мире. Основная часть пришлась на опухоли желудка.

Однако наличие H. pylori еще не означает, что у человека обязательно появится злокачественная опухоль. Долгополов подчеркнул, что связь инфекции и рака нельзя воспринимать как неизбежную последовательность.

«Helicobacter pylori связан с раком желудка, но не напрямую вызывает, давайте честно. Вакцинации от него нет, его лечат», — рассказал он.

Авторы исследования отмечают, что разработка вакцины против H. pylori пока не принесла значительного результата.

ВПЧ и рак шейки матки

Почти столько же случаев — около 750 тысяч — исследователи связали с вирусом папилломы человека.

Наиболее известна его связь с раком шейки матки. Разные типы ВПЧ отличаются по онкогенному потенциалу. Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ и тестирование на вирус при скрининге входят в основу стратегии ВОЗ по борьбе с раком шейки матки.

Долгополов также обратил внимание на связь ВПЧ с некоторыми опухолями головы и шеи.

«Появились работы по поводу рака гортани некоторых форм, головы и шеи. Там снижается риск», — обратил он внимание, говоря о вакцинации.

Гепатиты B и C и рак печени

Еще две инфекции из первой пятерки — вирусные гепатиты B и C. С первым авторы исследования связали около 360 тысяч, со вторым — около 160 тысяч новых случаев рака.

Главная опасность касается печени. На гепатоцеллюлярную карциному пришлось около 330 тысяч случаев, связанных с HBV, и 130 тысяч — с HCV.

Долгополов объяснил, что развитие опухоли может быть результатом многолетнего хронического заболевания.

«Хронический гепатит в течение 15-20 лет приводит к циррозу и раку печени, но далеко не у всех. Рак возникает не у всех, но в значительно большем проценте, чем у тех, кто не болеет гепатитом B и C», — добавил он.

Авторы исследования назвали вакцинацию против гепатита B одной из научно доказанных мер профилактики. Среди других мер они указали тестирование и лечение гепатитов B и C.

«От гепатита B можно привиться. От гепатита C, к сожалению, привиться нельзя, вакцины нет», — отметил Долгополов.

Вирус Эпштейна — Барр и несколько видов рака

Четвертым по числу связанных с ним случаев стал вирус Эпштейна — Барр (EBV) — около 260 тысяч новых онкологических заболеваний за 2024 год.

Исследователи связывают его сразу с несколькими видами опухолей. Среди них рак носоглотки и желудка, лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта и некоторые другие лимфомы.

При этом распространенность разных EBV-ассоциированных опухолей существенно различается в зависимости от региона. Например, в Юго-Восточной Азии основная часть связанного с EBV бремени приходилась на рак носоглотки.

В отличие от ВПЧ и гепатита B, одобренной профилактической вакцины против EBV пока нет.

Нужно ли здоровому человеку сдавать анализы на все инфекции

Специально искать у себя все возможные онкогенные инфекции без показаний Долгополов не советует. По его словам, обследование должно учитывать возраст, симптомы и рекомендации врача.

Например, изменения показателей анализа крови могут стать поводом проверить состояние печени и выяснить их причину. Женщинам необходимо проходить предусмотренные для их возраста гинекологические обследования. Стойкая необъяснимая осиплость голоса, в свою очередь, может быть поводом обратиться к оториноларингологу.

«Если есть симптомы в молодом возрасте, какие-то нарастающие, сохраняющиеся, стоит советоваться с врачом и какие-то анализы сдавать, которые врач порекомендует. Не которые человек себе сам выдумал, а которые порекомендует», — подчеркнул онколог.

Массовое обследование молодых здоровых людей «на все» эксперт считает неоправданным в том числе из-за нагрузки на систему здравоохранения. Вместо этого необходимо пользоваться существующими программами профилактических обследований и обращаться к специалисту при сохраняющихся симптомах.

Можно ли предотвратить такой рак

Один из главных выводов исследования состоит в том, что инфекции относятся к предотвратимым причинам части онкологических заболеваний. Авторы перечислили уже существующие инструменты: вакцинацию против ВПЧ и гепатита B, выявление и лечение H. pylori, HBV и HCV, а также скрининг предраковых изменений, связанных с ВПЧ.

Однако даже наличие известной связи между инфекцией и опухолью не позволяет предсказать судьбу конкретного человека. На развитие рака могут влиять многие факторы, а между заражением и появлением заболевания способны пройти годы и десятилетия. Долгополов призвал различать индивидуальный риск и реальное число заболевших.

«Риск — расчет, а частоту можно только увидеть через время, сколько действительно заболело. Есть другие факторы, которые вмешиваются по пути до рака», — резюмировал специалист.