Минздрав предложил сократить больничные для часто болеющих. Как это скажется на пациентах и поликлиниках?

Что может измениться в порядке выдачи больничных?

Сейчас в России лечащий врач может открыть и продлить больничный лист максимум на 15 дней. По истечении этого времени, если пациент по-прежнему нетрудоспособен, созывается врачебная комиссия.

Минздрав подготовил проект приказа, вносящего корректировки в этот порядок. Если изменения вступят в силу, то тем, кто оформлял больничный чаще четырех раз за полгода, станут выдавать его лишь на три дня. За этот срок в медицинском учреждении будут собирать комиссию, которая разберется, что делать дальше.

Документы на комиссию подготовит лечащий или участковый врач. В ее состав войдут врачи и руководитель медорганизации. Участия пациента в работе комиссии закон не предусматривает.

Правовой статус врачебной комиссии закреплен в федеральном законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 48).

По данным ТАСС, ознакомившегося с проектом, изменения не коснутся людей, находящихся на стационарном лечении, а также тех, кто брал больничные для ухода за родными, по беременности и родам, для получения медпомощи при социально значимых заболеваниях и болезнях, требующих заместительной почечной терапии.

В чем смысл?

Цель — улучшить качество оказания медпомощи и ее доступность, уделить больше внимания больным, которые в этом нуждаются.

«Комиссия должна будет определить, насколько правильно проводилось лечение, в чем причина рецидива заболевания или возникновения новых патологических состояний. Таким образом, пациент получит дополнительный контроль за своим здоровьем со стороны лечебного учреждения», — пояснил 360.ru медицинский юрист Николай Чернышук.

Врачи смогут выявлять у часто болеющих людей тяжелые заболевания на ранней стадии, вовремя корректировать лечение, назначать необходимые обследования и консультации.

Можно предположить также, что нововведение призвано сэкономить средства Социального фонда России (СФР) и работодателей. По результатам недавнего исследования страхового брокера Mains, 31% больничных россиян перерастают в затяжные (длятся дольше недели), а 25% сотрудников уходят на больничный от трех раз в год.

Первые три дня нетрудоспособности по болезни сотруднику оплачивает работодатель, последующие дни — СФР. В 2026 году максимальный размер пособия за один день больничного — 6,8 тысячи рублей.

Получить больничный станет сложнее?

Предполагается, что нет — для пациентов все будет по-прежнему.

При наличии симптомов болезни врач будет так же выписывать больничный лист. А у медиков, отказавших больному в получении листка нетрудоспособности, могут возникнуть проблемы с законом.

Собеседник 360.ru подчеркнул, что изменения коснутся прежде всего работы медицинских организаций.

Реакция на проект

Мнения о возможных изменениях разделились. Одни утверждают, что нововведение, если его примут, действительно защитит пациентов и поможет улучшить качество медпомощи. Другие обращают внимание на то, что трех дней для больничного слишком мало. Повторный поход к врачу через такой короткий срок может лишь ослабить пациента.

Кто-то опасается, что в некоторых учреждениях по истечении трех дней будут чаще принимать решение о закрытии больничных, чтобы не усложнять себе работу. Да и больные не станут лишний раз обращаться к врачу за листком нетрудоспособности, опасаясь проволочек.

«За три дня выздороветь нельзя. Чем меньше людей берут больничный, тем больше хронизируются их болезни. И врачам потом приходится работать с хронически больными людьми. Не думаю, что будет качественное лечение при такой схеме. Получается, что врачи должны лечить больных, а больные не должны болеть? Для чего тогда врачи?» — задалась вопросом в беседе с 360.ru врач-терапевт высшей квалификации Людмила Лапа.

В то же время профессор Сеченовского университета Андрей Демин пояснил «Ридусу», что инициатива назрела как раз на фоне распространения хронических заболеваний. По его словам, «решение оправданно и об этом давно шла речь».

Врач-терапевт Татьяна Романенко, общаясь с НСН, отметила, что большинству людей, способных выздороветь за три дня, в принципе можно не обращаться к врачу — решения по поводу таких коротких сроков лечения чаще принимаются по договоренности с работодателями.

По ее мнению, предложение Минздрава лишь создаст дополнительную нагрузку на поликлиники, а в случае с вирусными инфекциями создаст риск заражения других сотрудников от недолеченных больных.

Депутат Госдумы, заместитель председателя Комитета по бюджету и налогам Каплан Панеш (его процитировала «Российская газета») предложил в качестве альтернативы направить средства Соцфонда или работодателей на бесплатную диспансеризацию и регулярные профилактические осмотры сотрудников. Он пояснил, что «профилактика всегда дешевле лечения», так что это реально позволит сэкономить.

Что еще меняется в порядке выдачи больничных в России?

С 2026 года листки временной нетрудоспособности смогут оформлять и самозанятые. Но только те, кто добровольно платит взносы в Соцфонд. СФР выплатит им пособие в случае болезни или декрета.

Кроме того, разрешили оформлять больничный лист тем, кто находится в декретном отпуске и получает соответствующие выплаты.

Изменения коснулись документооборота в СФР. Он должен стать более автоматизированным, что подразумевает сокращение бюрократических препятствий и непосредственного участия сотрудников, рассказал 360.ru Николай Чернышук.