Деликатный вопрос. Когда у девочки должна начаться менструация и как понять, что пора к врачу

К какому возрасту должна начаться менструация

Как правило, первые месячные у девочки начинаются в 11–13 лет, иногда раньше. Но все индивидуально, и бить тревогу, если ничего не произошло в этом возрасте, не стоит, при условии что в остальном девочка развивается нормально. Если нет развития молочных желез и оволосения, можно заподозрить генетическую аномалию.

Однако ненаступление менструации к 15 годам — в любом случае повод обратиться к врачу, предупредила в беседе с 360.ru детский гинеколог Анна Кузьмина.

Именно после 15 лет врачи начинают ставить диагноз «первичная аменорея» — отсутствие менструации при нормально развитых вторичных половых признаках.

С чем может быть связана первичная аменорея

Паниковать раньше времени не стоит — совсем не обязательно у девушки найдут что-то серьезное. Бывает так, что гормональный фон и матка оказываются в норме, выясняется, что эндометрий уже функционирует, и после терапии и, возможно, курса витаминов менструация приходит.

Причиной задержки начала месячных могут быть гормональные факторы или генетические аномалии. В любом случае потребуется обращение к генетику за раскладыванием кариотипа (исследованием хромосомного набора).

Примерно в 15% у девушек с первичной аменореей диагностируют синдром Майера — Рокитанского — Кюстнера — Хаузера (чаще его называют синдромом Рокитанского-Кюстнера), при котором полностью или частично отсутствуют матка и большая часть влагалища. Его диагностируют при проведении осмотра, УЗИ и МРТ, лапароскопии.

Предовратить развитие синдрома нельзя, поскольку закладка органов и нарушения в этом процессе происходят еще в утробе. Его коварство заключается в том, что внешне страдающая им девочка развивается совершенно нормально и ее гормональный фон в порядке, так что диагноз часто ставят поздно.

Однако своевременная диагностика (как раз 15 лет — подходящий для нее возраст) позволит быстрее провести анатомическую коррекцию.

Что можно сделать, если диагностировали синдром Рокитанского-Кюстнера

Устранить синдром нельзя, но можно скорректировать его последствия, позволив девушке иметь половую жизнь и генетически родных детей.

Основной метод — создание неовлагалища консервативным путем или, если он не действует, хирургическим. Эти процедуры проводят как раз в позднем подростковом возрасте.

Консервативный способ заключается в том, что имеющийся рудимент влагалища постепенно расширяют. Курс, как правило, довольно длинный, но если его прервать, эффекта не будет. Так что пациентка должна быть готова к процедурам психологически.

«Я думаю, что психологическая помощь здесь нужна. Мы направляем пациенток на беседу с психологами. И стараемся не ошарашивать диагнозом сразу: аккуратно начинаем объяснять маме и девочке, что делать дальше, какие есть варианты. Подчеркиваем, что ситуация не безвыходная», — отметила Кузьмина.

При синдроме Рокитанского-Кюстнера выносить ребенка нельзя, но можно прибегнуть к ЭКО или услугам суррогатной матери. Как правило, яичники работают нормально, проходит овуляция, и забор яйцеклетки возможен.

Часто ли нужно обращаться к детскому гинекологу

Минздрав предписывает проведение профилактических осмотров детского гинеколога в три года, шесть лет и ежегодно с 14 по 17 лет. На плановые осмотры детей и подростков записывает педиатр. Для выявления незначительных отклонений этого, как правило, достаточно. Но при желании, конечно, можно обратиться к специалисту в любом возрасте.

Если говорить именно о первичной аменорее, то матери, как правило, все-таки приводят девушку к врачу в 15 лет. Случаев, когда мать не беспокоится из-за отсутствия менструации у, например, 17-летней дочери, редки.

А вот с другими нарушениями в сфере гинекологии у подростков родители иногда обращаются поздно, поскольку просто не знают о проблеме.

«Сейчас диалог между детьми и родителями выстраивается сложно, и из-за этого обращения за помощью бывают запоздалыми. Например, мать лишь спустя время понимает, что дочь не берет прокладки, а сама девочка молчит», — посетовала собеседница 360.ru.

Многие девушки не придают значения периодическим болям внизу живота, а родители могут не обращать внимание на жалобы, списывая все на приближение месячных. Но если окажется, что дело в воспалительном процессе, синдроме поликистозных яичников или даже новообразовании, можно упустить драгоценное время для лечения.

Выход — не терпеть боль и идти к врачу.

Как девочке заботиться о репродуктивном здоровье

В первую очередь — соблюдать личную гигиену и вести здоровый образ жизни. Важно не принимать не прописанные врачом препараты.

Стоит с осторожностью относиться к антидепрессантам. Детский гинеколог подчеркнул, что они могут вызывать нарушение менструального цикла. Не исключено даже снижение количества и качества яйцеклеток, способных к оплодотворению.

В период перед половым созреванием с девочкой важно провести беседы о контрацепции.