Больничный лист: как рассчитывается, кто оплачивает и когда продлевают

Максимальный срок непрерывного больничного листа составляет 10 месяцев, а в особых случаях, например при туберкулезе или тяжелых политравмах, срок нетрудоспособности могут продлить до года, но такие решения принимает только врачебная комиссия.

«Единолично лечащий врач имеет право открыть и продлевать больничный только на срок до 15 календарных дней, стоматолог или фельдшер — до 10 дней», — объяснил 360.ru медицинский юрист Николай Чернышук.

Расчет пособия привязали к среднему заработку сотрудника за два предыдущих календарных года и его страховому стажу.

«По статье 7 закона „Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством“ при стаже более восьми лет выплачивается 100% от среднего заработка, менее пяти лет — 60%», — объяснил юрист.

В случае ухода за ребенком выплачивается 100% от среднего заработка вне зависимости от стажа работы.

По словам Чернышука, первые три дня болезни оплачивает из собственных средств работодатель. Все последующие, начиная с четвертого, — Социальный фонд.

Продлить больничный исключительно по желанию или субъективному заявлению пациента нельзя. Это должен сделать врач.

«Специалист обязан провести осмотр, оценить объективную клиническую картину (результаты анализов, диагностику, динамику лечения) и зафиксировать признаки временной нетрудоспособности в медицинской карте», — пояснил эксперт.

Если врачебная комиссия приняла решение закрыть больничный, но пациент чувствует себя плохо, он имеет законное право его обжаловать.

Для этого следует обратиться к руководству клиники. Если и это не помогло, то в сфере ОМС работают страховые представители для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

«Можно привлечь контролирующие организации: Минздрав или Росздравнадзор», — посоветовал Чернышук.

У пациента есть право пойти к другому врачу или в частную клинику для получения второго мнения.

Медицинская помощь не равна ограничению нетрудоспособности. Больничный лист не выдадут, если медицинское вмешательство или состояние не повлекло за собой временную утрату трудоспособности.

К таким ситуациям относятся:

• плановые медицинские осмотры;
• диспансеризация;
• большинство косметологических процедур;
• хронические заболевания вне стадии обострения, которые не мешают выполнению трудовых обязанностей, например сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

По статье 81 Трудового кодекса России увольнение работника, находящегося на официальном больничном, по инициативе работодателя категорически запрещено.

«Длительность болезни не считается законным основанием для расторжения трудового договора. Увольнение в этот период возможно только в случае полной ликвидации организации или прекращения деятельности ИП», — подчеркнул юрист.

Если сотрудник заболел во время ежегодного оплачиваемого отпуска, больничный лист оплачивается также в зависимости от стажа. При этом сам отпуск должны продлить на количество дней болезни либо перенести на другой срок по согласованию с работодателем.

Исключение составляет отпуск без сохранения заработной платы. Больничный за эти дни не оплачивается, а отпуск не продлевается.

Отсутствие высокой температуры не означает, что человек здоров. Врач должен оценивать клинические проявления — интоксикацию, кашель, ринит, слабость, отметил Чернышук. В этом случае закон полностью на стороне заболевшего.

Алгоритм действий должен быть примерно таким:

• попросить зафиксировать отказ в медицинской карте;
• обратиться к руководству, попросить о проведении консилиума;
• обратиться в свою страховую организацию;
• вызвать врача на дом или обратиться в другое медицинское учреждение.