Реформа медштата — 2026: какие должности исчезнут с 1 сентября и что придет им на смену

Какие медицинские специальности исключат в 2026 году

Правовой основой нововведений служит приказ Минздрава России от 30 июня 2026 года № 434н «О внесении изменений в номенклатуру должностей медицинских работников», зарегистрированный в Минюсте 20 июля 2026 года, рассказала 360.ru кандидат юридических наук, старший преподаватель кафедры международного и публичного права Юридического факультета Финансового университета при правительстве России Марина Пронина.

Документ вступит в силу с 1 сентября 2026 года. При этом для должностей «бактериолог», «вирусолог» и «паразитолог» действует переходный период до сентября 2028 года.

Приказ исключает такие должности, как:

• врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
• диабетолог;
• миколог;
• лаборант;
• лабораторный миколог;
• протезист;
• городской педиатр;
• подростковый участковый психиатр;
• психиатр-нарколог участковый;

• сексолог;
• сурдолог-протезист;
• подростковый терапевт;
• зубной врач.
• И добавил новые должности:
• врач по медицине здорового долголетия;
• врач физической и реабилитационной медицины;
• врач — медицинский микробиолог;
• медицинский логопед;
• медицинский психолог;
• нейропсихолог;
• специалист по физической реабилитации;
• специалист по эргореабилитации;
• нутрициолог;
• медсестра по медреабилитации;
• специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся.

Как упразднение должностей отразится на нагрузке оставшихся медработников

Документы по определению нагрузки на врача существуют, и их должны учесть при изменениях.

«В отношении увеличения фактической нагрузки сложно сказать, поскольку исключение наименований должностей связано с их неиспользованием или их несоответствием федеральным государственным образовательным стандартам (далее — ФГОС)», — объяснила специалист.

ФГОС определяет наименование профессии или квалификации, а должности определяют функционал.

Также существует приказ Минздрава России от 02.06.2015 N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача акушера-гинеколога», — по аналогии с ним учреждения здравоохранения могут определять нормы времени на другие виды медицинских услуг.

Что касается вопросов перераспределения функционала или их автоматизации, каждое учреждение будет решать эти вопросы индивидуально, но обязательно в рамках действующего медицинского и трудового законодательства.

«На качество оказания медицинской помощи данные изменения должны повлиять исключительно положительно. Скорее, это повысит качество услуг, поскольку теперь нутрициолог должен иметь медицинское образование, лицензию на осуществление деятельности, а также за его услугами можно будет обратиться в муниципальную поликлинику», — подчеркнула Пронина.

Предусмотрены ли программы переподготовки

Программы переподготовки или перевода сотрудников, чьи должности исключаются, предусматриваются отдельными работодателями за их счет или за счет сотрудников.

«Допускаю, что отдельные должности могут включать функционал отдельных профессий и передавать их как дополнительные обязанности можно только с согласия работника», — отметила эксперт.

По ее мнению, в отношении соблюдения лицензионных требований предоставят период для переподготовки или приема новых сотрудников.

Как реформа повлияет на доступность отдельных видов медпомощи для пациентов

Отдельные виды медицинских услуг станут более доступными, считает Пронина.

«Например, такие как „нутрициолог“ и „нейропсихолог“ могли иметь только частный аспект и не требовали лицензирования, хотя их рекомендации требовали медицинского образования и ответственности. С 1 сентября 2026 года данный вопрос будет решен однозначно», — объяснила она.

Пилотных проектов такого рода еще не было.

«Однако в частных клиниках такого рода услуги предоставляются. Дело в том, что до 1 сентября 2026 года должности не требовали лицензии. С 1 сентября 2026 года физическое лицо, оказывающее услуги нутрициолога, будет обязано иметь лицензию. Также будут иметь значение наименование должности: „медицинский психолог“ будет подлежать лицензированию, а „психолог“ — нет», — заключила специалист.

Зачем нужны изменения в номенклатуре

Одна из главных причин заключается в том, чтобы название должности соответствовало тому, чему реально учат в вузах. Если во ФГОС нет такой специальности, то и отдельной штатной должности быть не должно: иначе непонятно, по какой программе готовить кадры, какие компетенции считать обязательными и как проверять квалификацию.

Иногда две разные должности фактически делают одно и то же либо их функции пересекаются. Например, задачи диабетолога вписываются в профиль эндокринолога, а часть задач сексолога — в работу психиатра или психотерапевта. Когда убирают «лишнюю» позицию, становится понятнее, к какому врачу идти пациенту.

Многие исключенные должности — это наследие старой модели организации помощи. Например, «городской педиатр», «подростковый терапевт» или «врач цехового участка».

Иногда должность убирают, чтобы поднять планку требований к специалисту. Классический пример — «зубной врач» и «стоматолог». Перевод функций на врача с высшим образованием и четкой лицензией снижает риски и делает стандарты лечения более едиными.

То же касается новых позиций вроде «медицинский психолог» или «нутрициолог»: реформа делает их частью официальной системы, где есть лицензирование, контроль и ответственность. Раньше такие услуги часто оказывали без медицинского образования и вне системы ОМС.

Кроме того, для медорганизации важно, чтобы все должности в штате соответствовали утвержденной номенклатуре. Если должность исключена, ее нельзя вносить в штатное расписание и открывать новые вакансии. Это нужно, чтобы не нарушать лицензионные требования и не создавать рисков при проверках.