Когда антибиотик бессилен. Как новый тест Роспотребнадзора поможет врачам не терять время

Как работает тест для поиска устойчивых к антибиотикам бактерий

Даже правильно подобранный для лечения инфекции антибиотик иногда не действует. Бактерии постоянно меняются: случайные мутации или полученные от других микроорганизмов гены позволяют некоторым из них пережить встречу с лекарством. Выжившие размножаются и передают защиту дальше.

Бесконтрольное и неправильное применение антибиотиков ускоряет распространение таких бактерий. В результате появляются штаммы, против которых привычные препараты перестают работать.

Специалисты Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора разработали тест для выявления гена mecA, который отвечает за устойчивость бактерий к большой группе антибиотиков — бета-лактамам: пенициллинам, цефалоспоринам и некоторым другим препаратам.

Для исследования специалисты используют спинномозговую жидкость пациентов с подозрением на инфекции, вызванные устойчивыми бактериями. Анализ проводят методом ПЦР, а для обнаружения нужного участка ДНК применяют технологию CRISPR/Cas.

Она позволяет распознавать заданные последовательности генетического материала. Широкую известность технология получила благодаря возможности редактировать гены, однако ее также применяют в диагностике для поиска определенных участков ДНК.

По данным Роспотребнадзора, Россия первой зарегистрировала систему на основе CRISPR/Cas для определения устойчивости к антибиотикам в качестве медицинского изделия для диагностики in vitro — для исследования биологического материала вне организма человека.

«Чувствительность разработки сопоставима со стандартным ПЦР-анализом, а для некоторых специфических мишеней даже превосходит его», — заявили в ведомстве.

Еще одним преимуществом разработчики назвали двойной контроль специфичности, который повышает надежность анализа.

Как новый тест поможет врачам

Разработанный тест основан на ПЦР-диагностике и направлен на поиск определенного участка генетического материала бактерии-возбудителя. В данном случае система ищет ген mecA, связанный с устойчивостью к бета-лактамным антибиотикам. Об этом ведущей 360.ru заявил терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики Андрей Кондрахин.

«Если такой ген есть и он заложен в тест-систему, то при появлении реакции мы точно понимаем, что имеем дело с микроорганизмом, нечувствительным к антибиотику», — объяснил врач.

При этом тест не позволяет проверить бактерию на устойчивость сразу ко всем антибиотикам. Система ищет конкретный ген mecA: для выявления других механизмов резистентности потребуются тесты, настроенные на другие генетические мишени.

По словам Кондрахина, обнаружение mecA указывает на устойчивость к большой группе бета-лактамных антибиотиков. Полученную информацию можно учитывать при выборе терапии и не тратить время на применение препаратов, к которым возбудитель устойчив.

Особенно важной скорость диагностики становится при тяжелых инфекциях. В качестве примера Кондрахин привел менингит, который может вызвать золотистый стафилококк. Для исследования в таком случае используют спинномозговую жидкость.

При этом отсутствие mecA не исключает устойчивость бактерии к остальным препаратам. Ген отвечает только за один из механизмов резистентности, поэтому для обнаружения других потребуются отдельные исследования.

Разработка не заменяет полноценного определения чувствительности возбудителя ко всем антибиотикам. Ее задача — быстро обнаружить конкретный механизм, что особенно важно при тяжелых инфекциях, когда врачу необходимо как можно раньше подобрать подходящую терапию.