Сегодня 07:01

Гонконгский и свиной грипп в России: когда начнется эпидемия и как защититься

Вирусолог Волчков: в первую очередь переносчиками гриппа являются дети

Фото: РИА «Новости»

В России в ближайшем эпидсезоне ожидается эпидемия свиного и гонконгского гриппа. Кто находится в группе риска и как защититься от инфекции, разобрался 360.ru.

Когда начнется эпидемия гриппа в России

Грипп придет в Россию осенью в любом случае, рассказал 360.ru вирусолог Павел Волчков.

«У нас есть постоянно формирующаяся популяция людей, которые болеют новыми инфекциями. Новыми для них, не для человечества. Это дети. Они постоянно рождаются и свой адаптивный иммунитет приобретают через встречу либо с вирусами, либо с вакцинами», — отметил он.

Есть список детских вакцин, но среди них нет прививок от гриппа 0+.

Вакцинация против вируса гриппа начинается достаточно поздно, и она еще не очень системная, к сожалению, в России. Я имею в виду детская. В связи с этим есть достаточно большая прослойка в целом, не только в России, но и в мире, людей, детей, которые свиным, гонконгским или другими вирусами, в частности, вирусом гриппа, еще не переболели.

Чем больше эта прослойка, тем с большей вероятностью осенью произойдет эпидемия — циркуляция патогена наблюдается сейчас в разных точках земного шара.

«В силу того что мы все передвигаемся на самолетах, доставить вирус из одной точки земного шара в другую — это вопрос максимум 12 часов. Если инфицированный прилетает в страну, а тут все вакцинированы или уже переболели, то вероятность того, что будет вспышка, минимальна. Но если вы прилетаете, и у вас тот же самый гонконгский или свиной грипп в России тотально не присутствовал последние три-четыре, а то и пять-шесть лет, тогда вероятность этого максимальна», — подчеркнул вирусолог.

Эпидемиологические вспышки фиксируют и в других регионах.

«Все очень просто: допустим, тотального иммунного ответа именно к гонконгскому или свиному вирусу вы не сможете объективно промониторить. Потому что у нас практически никто системно не сдает анализ на антитела к вирусным инфекциям, в частности к вирусу гриппа», — добавил специалист.

Есть мониторинг Минздрава, Роспотребнадзора, когда и какой вирус приходил в Россию и в каком примерно объеме.

У них точных цифр нет, кто и в каком объеме переболел. Соответственно, есть математические аппроксимационные данные прошлых лет. На основании этих прошлых данных вы можете примерно спрогнозировать, для какого конкретного вируса сформировалась за это время ниша тех самых детей, потому что они постоянно рождаются, у них иммунитета к этому вирусу еще просто нет. И если достаточно большая прослойка, то вероятность становится максимальной. То, что вирус гриппа придет; — это факт. Вопрос — какой именно.

Чем отличаются свиной и гонконгский грипп и как распространяется вирус

Свиной и гонконгский грипп ничем особенно не отличаются, рассказал Волчков.

«Есть вирусы гриппа А и Б. Они отличаются. Внутри они драматично не отличаются, я имею в виду по течению. У тех людей, это дети преимущественно, которые еще не болели вирусом гриппа конкретным, у них, скорее всего, будет протекать тяжело. С момента заражения пройдет примерно пять-шесть дней до манифестации, яркая манифестация будет на шестой-седьмой день», — отметил специалист.

Патоген пройдет под радарами иммунной системы, поскольку она еще не встречалась с вирусом и поздно его распознает.

«Поэтому иммунный ответ будет поздний. Из-за этого дети в большем объеме поражаются, у них поражаются ткани. Прежде всего дыхательная система, затем — васкулярная система, сосудистая и все остальные органы, которые связаны с кровоснабжением. Чем больше времени вирус имеет возможность на распространение до момента включения адаптивного иммунитета и яркой фазы ответа, тем сильнее происходит повреждение. Дети, если не происходит вакцинация, подвергаются максимально сильному воздействию вируса, с которым никогда не сталкивались», — предупредил вирусолог.

Такая ситуация наблюдалась в период пандемии COVID-19.

Первая инфекция невакцинированных людей была максимально драматичная, вплоть до летальных случаев. С вирусом гриппа такая же история. Если ребенок сезон-два-три назад переболел вирусом таким же или сходным, близким, тогда у него есть либо уже приобретенный хороший адаптивный иммунитет, либо за счет кросс-реактивности есть какое-то количество антител, которые смогут связать этот вирус и инициировать более ранний иммунный ответ.

Иммунный ответ у взрослых обычно начинается на второй-третий день. Так как дети обычно не болели этими вирусами, они являются наиболее эффективными распространителями.

«Фаза распространения у них, в отличие от взрослых, которые переболели, фактически на пять дней длиннее. Если взрослый человек сегодня заразился, завтра он начинает себя неважно чувствовать, на третий день у него острая манифестация, слабость, все симптомы ОРВИ, першение в горле на второй день обычно возникает, температура на конец второго — начало третьего дня, то у ребенка эти все симптомы отложенные и ребенок долгое время бессимптомно продолжает распространять вирус, причем респираторным способом», — предупредил Волчков.

Прежде всего ребенок проверяет на прочность своих родственников и сверстников.

«Ясельные, детсадовские или школьные классы, куда он ходит и где происходит вспышка, — они все друг друга в этот период времени перезаражают. Почему это происходит осенью? Потому что все идут в детские сады, ясли и школы, поэтому осенью и происходит вспышка», — добавил вирусолог.

Летом нет такого скопления детей в одном месте. Поэтому с точки зрения вероятности грипп всегда приходит у нас осенью.

Он приходит у нас постоянно. Он и летом к нам приходит, и весной, и зимой. Постоянно идет циркуляция. Но максимальный такой буст-эффект, то есть единовременность, как раз-таки осенью достигается за счет того, что у нас есть три месяца условно-карантинной фазы летних детских каникул.

Пик вирусной инфекции обычно приходится на октябрь-ноябрь, за сентябрь в геометрической прогрессии увеличивается количество инфицированных. К декабрю начинается спад, и январские каникулы — это еще один естественный карантин.

«История введения длинных каникул в середине зимы в России связана с эпидемиологическими показаниями — чтобы разорвать историю с постоянно болеющими людьми», — рассказал эксперт.

По его словам, было бы правильно делать длинные каникулы в октябре, в идеале 10 дней, и еще столько же оставить на зимний период.

«Это действительно серьезно уменьшает шквальность, то есть единовременность заражения всех. Это элементарные меры, которые действительно позволяют сильно снизить эпидемиологическую нагрузку в моменте. самые эффективные, конечно, меры — это вакцина», — подчеркнул специалист.

Сезонная вакцинация от гриппа

Обычно в вакцину против гриппа входят два штамма вируса А и два штамма вируса Б. Специальная организация при ВОЗ примерно в феврале-марте делает прогноз, чтобы к августу-сентябрю везде появилась вакцина с актуальными штаммами. Последние 10-15 лет эта организация ни разу еще не промахнулась, отметил Волчков.

Они выбирают максимально актуальные штаммы, еще ни разу не промахнулись. Поэтому вакцина действует достаточно эффективно. Другое дело, что детей, родителей, тех, кому она в реальности нужна, их в основном и не прививают. Прививаются взрослые, пожилые люди в группе риска, которые не хотят, чтобы их внуки заразили, как только в школу пойдут. А детей, к сожалению, мы практически не прививаем.

Из-за этого остается большая прослойка людей, у которых нет сформированного адаптивного иммунитета к конкретному штамму.

«Поэтому у нас ежегодно одна и та же картина повторяется. Просто в какой-то год больше, в какой-то год меньше. В ковид вируса гриппа было меньше, потому что было большое количество карантинных мероприятий, ношение масок и так далее. Но это нас догнало, потому что когда в какой-то момент вируса гриппа меньше, это значит, что нарастает количество людей, которые не переболели вирусом гриппа и не вакцинировались. Увеличивается доля таких людей, и в какой-то момент это прорывается в виде ультравысокого эпидемиологического статуса», — объяснил вирусолог.

Каждый год делают новые вакцины от гриппа, а старые неиспользованные должны утилизироваться.

Как отличить грипп от ОРВИ

Обычный ОРВИ — это и есть вирус гриппа. Симптомы — это то, как иммунная система реагирует на вирусную инфекцию через определенные барьеры, рассказал Волчков.

«Поскольку барьеры в данном случае дыхательные, то все симптомы всегда будут одинаковые. Вирус гриппа от SARS-CoV-2 вообще никак по симптомам не отличите. И там, и там идет поражение дыхательных путей. И в данном случае обычно верхних дыхательных путей»

SARS-CoV-2 не мог инфицировать верхние дыхательные пути, нужны были высокие дозы патогена, и инфицировались нижние дыхательные пути.

«Из-за этого острая легочная недостаточность развивалась в силу вирусного поражения легких. Сейчас большинство штаммов SARS-CoV-2, как и вируса гриппа, преимущественно поражают верхние дыхательные пути. Но за счет того, что у детей отложенный старт, потому что не сформирован иммунный ответ, объем поражения в том числе легких у них обычно больше. Вот вся разница», — сказал вирусолог.

Врач при обычном осмотре не сможет определить, какой конкретно вирус у пациента. Это можно сделать лишь молекулярно-генетическими, иммунологическими методами тестирования.

«Сейчас появилось большое количество экспресс-тест-систем на разные вирусы. В целом вы можете достаточно быстро определить, вирус гриппа у вас или SARS-CoV-2. Обычно в этом смысла мало, потому что лекарственных препаратов именно для лечения нет. Фактически и там, и там — это ведение пациента и минимизация его побочных эффектов, которые в силу гиперреакции иммунная система может причинить организму», — отметил эксперт.

Однако важно знать, что человек заразился именно гриппом.

Потому что какое-то количество лекарственных препаратов уже создано. Большинство из них опаздывают за вирусом гриппа, то есть вирус гриппа к большинству из них резистентен. Тем не менее, сейчас разрабатываются новые препараты, и, возможно коктейльное, компонентное применение поможет в борьбе с последствиями заражения.

Эволюционно вирус гриппа достался человечеству от птиц, затем он адаптировался через млекопитающих.

«Нюанс заключается в том, что большинство белков вируса гриппа достаточно термостабильны, то есть сам вирус гриппа очень хорошо себя чувствует при повышении температуры. А наша первичная реакция на вирус гриппа — это повышение температуры. И для вируса гриппа это то что нужно. Наш организм тратит лишнюю энергию, фактически угнетая себя и свои системы, и иммунную тоже. Иммунная система вместо того, чтобы сфокусироваться на формировании адаптивного иммунного ответа, начинает греть наше тело», — подчеркнул вирусолог.

Но другие вирусы не настолько хорошо адаптированы к повышению температуры. Поэтому важно отличать грипп от других инфекций. Но в норме люди не в состоянии адекватно и объективно оценить ситуацию, свои физиологические показатели, что приводит только к негативным эффектам самолечения.

Они могут воспользоваться сильными иммуноугнетающими агентами, которые приведут к обратному эффекту. Но если грамотно применять контроль иммунного ответа при вирусе гриппа, сфокусировать иммунный ответ именно на адаптивной части, это действительно работает очень хорошо.

Обычный человек в домашних условиях этого сделать не сможет, и важно обратиться к специалисту.

Кто входит в группу риска

В группу риска входят все, у кого есть дети, заявил Волчков.

«Если у вас есть дети, если они не переболели, вы их не вакцинировали, вы ожидаете, что у вас заболеет ребенок, и с большой вероятностью вы тоже заболеете, потому что он вас будет заражать большими дозами вируса, так как вы вместе с ним живете», — сказал он.

Труднее всего повторную инфекцию переносят пожилые люди в силу общей истощенности всех систем.

Если вы пожилой, еще и с хроническими заболеваниями, понятно, что у вас еще больше будет проблем. Если у вас какая-нибудь терапия, которая супрессирует иммунную систему, у вас будут еще более тяжелые последствия. Это очевидные факты. Те, кто принимает иммуносупрессирующие препараты, об этом знают. Например, люди на химиотерапии — это максимально вероятная группа людей, у которых инфекция будет протекать с серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Как защититься от гриппа

Существует только две меры защиты от гриппа: это вакцинация и карантинизация.

«Вы можете себя в какой-то пузырь заточить, тогда вы не заразитесь. Если вы не можете себя в пузырь заточить на сентябрь-декабрь, то все-таки имеет смысл вакцинироваться. Опять же, вы можете анализировать, какими вакцинами вы в прошлом году прививались, в составе везде пишется, какие штаммы в этом году, сравнить, проанализировать, какие были, чуть-чуть более проактивную и грамотную позицию занимать: не черное и белое, вакцины мне не помогают и так далее, а попытаться на бытовом, обывательском уровне разобраться, что как работает», — посоветовал вирусолог.

При этом вакцинация не защищает от заражения на 100%.

Прежде всего вакцина работает при массовом популяционном применении. Самое грамотное применение — это наиболее чувствительные группы людей, прежде всего дети. <…> Любая вакцина лучше, чем переболеть.

Многие не понимают, как работает прививка.

«Нюанс заключается в том, что вакцина дает максимальный эффект при максимальном покрытии людей, прежде всего детей, у которых нет сформированного адаптивного иммунного ответа к вирусу. Если эти ворота закрыть, будет максимально эффективное применение вакцины. Можно сделать вакцину тотальной, но на мой вкус и взгляд — это чрезмерное решение», — сказал Волчков.

Такие симптомы, как отек слизистых, дыхательных путей, покраснение горла, насморк и небольшая температура — это не болезнь, заявил вирусолог.

«Это значит, что вы встретились с вирусом и ваша иммунная система на него отвечает. Так это работает. Вот если у вас развиваются осложнения, это значит, что все-таки вирус пробил вашу защиту и опускается ниже, поражает эпителии нижних дыхательных путей, попал в систему кровообращения, и уже тогда последствия и неприятные ощущения, ломота во всем теле и высокая температура», — заключил специалист.