Полная перезагрузка акушерской помощи: что меняется в ведении беременности с 2026 года

Суть обновлений

Приказ Минздрава подписали еще 19 декабря 2025 года, а в августе министерство официально анонсировало старт его практического применения — врачи в регионах уже работают по новым правилам. Этим приказом отменили предыдущий порядок, за исключением некоторых приложений.

О нововведениях сообщила РИА «Новости» замглавы ведомства Евгения Котова. Суть обновления она охарактеризовала как «полную перезагрузку» подхода к акушерской помощи.

«Он [документ] включает различные этапы: подготовку к беременности, ее течение, тактику врачей и медицинских организаций для обнаружения различных патологий, маршрутизацию беременных, сопровождение женщин в послеродовом периоде», — сказала Котова.

Ключевые нововведения, особенно важные для пациенток:

• Теперь пренатальный скрининг на сроках 34–35 недель стал обязательным. Это нужно, чтобы вовремя заметить пороки развития плода, которые проявляются поздно, а также оценить размеры плода и состояние маточно-плацентарного кровотока. На основе этих данных на сроке 36–37 недель врач установит окончательный диагноз и подберет оптимальную медицинскую организацию для родов.
• Расширились показания для направления в медорганизации третьего, самого сложного уровня — перинатальные центры. Теперь туда будут чаще направлять беременных не только с акушерскими патологиями, но и с серьезными заболеваниями, не связанными напрямую с беременностью. В таких центрах есть отделения реанимации и более широкие возможности для оказания специализированной помощи.
• Если беременная с болезнью сердечно-сосудистой системы решает сохранить беременность, дальнейшую тактику ведения и решения о родах будет принимать специальный перинатальный консилиум. В него, в том числе дистанционно через телемедицину, приглашают специалистов федеральных национальных медицинских исследовательских центров по акушерству и кардиохирургии.

• Теперь каждой женщине во время беременности обязательно нужно дважды посетить медицинского психолога. Также увеличили количество осмотров стоматолога — с одного до двух. Это обосновано тем, что из-за изменений в обмене веществ во время беременности повышаются риски проблем с зубами, а воспалительные процессы в ротовой полости могут провоцировать осложнения.
• Оказывать медицинскую помощь девочкам могут только врачи, которые прошли специальное повышение квалификации по вопросам формирования репродуктивной системы у детей.
• Утвердили обновленные правила работы и штатные нормативы перинатальных центров и родильных отделений. Отдельно урегулирована работа центров медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также определили стандарты оснащения для экстренных родильных залов.
• В структуру перинатальных центров теперь в обязательном порядке включается кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременной и ее семьи к родам, в том числе к партнерским родам.

Цель всех этих изменений — сделать сопровождение женщины на всем пути более системным, повысить безопасность беременности и родов, а также улучшить качество помощи как для матери, так и для ребенка.

Как нововведения изменят работу женских консультаций

Обновленный порядок — это полностью переработанный и собранный по новой документ, рассказал 360.ru медицинский юрист Николай Чернышук.

«Теперь он охватывает весь путь — от подготовки к беременности до послеродового сопровождения. Среди главных новшеств: добавление третьего обязательного пренатального скрининга (34–35 недель), уточнение правил маршрутизации, усиление психологической поддержки, новые требования к консультациям (психолог, стоматолог), а также детальные алгоритмы для сложных случаев», — подчеркнул он.

Женским консультациям придется активнее взаимодействовать с перинатальными центрами и другими уровнями помощи.

В целом доступ к помощи станет быстрее и удобнее — за счет четких алгоритмов и стандартизации процессов.

«Например, прописаны конкретные сроки постановки на учет (в день обращения или не позднее 14 дней при сроке четыре–семь недель, и не позднее семи дней — при сроке более семи недель). Также упрощается доступ к узкопрофильным специалистам через систему консилиумов и телемедицины», — сказал юрист.

Важность конкретных сроков постановки на учет в беседе с 360.ru объяснила акушер-гинеколог, репродуктолог клинического госпиталя MD GROUP Мария Милютина.

По словам юриста, ключевое нововведение — третий обязательный скрининг на 34–35 неделях. Он нацелен на «поздно манифестирующие» пороки развития плода, которые сложно выявить раньше.

«Также на этом этапе оценивают размеры плода и состояние маточно-плацентарного кровотока. На основе этих данных примерно на 36–37 неделях врач окончательно устанавливает диагноз и решает, в какой организации лучше рожать», — заявил Чернышук.

В документе заложены четкие схемы действий при экстренных состояниях.

Это тоже очень важное нововведение, добавила Милютина.

«Потому что в настоящее время экстрагенитальных патологий беременных, то есть заболеваний внутренних органов, много, растет возраст беременных, чаще встречается гестоз — осложнения на позднем сроке беременности, очень часто пациентки могут переводиться в стационары более высокого уровня для оказания квалифицированной медицинской помощи», — заключила врач.