Работу страховых представителей проверили в Московской области

«Обучение страховых представителей должно быть очень тщательным, в отрасли постоянно появляются разные нововведения, так что подготовку целесообразно разбивать на несколько этапов, постоянно актуализировать знания, увеличить часы их обучения», — отметила Наталья Стадченко.

Оценку прошли страховые поверенные ГБУЗ МО «Красногорская больница №1». С 2019 года в этой медицинской организации работают постоянные страховые представители первого уровня страховой компании «ВТБ Медицинское страхование», их работу и оценили первый заместитель председателя комитета по бюджету и налогам Госдумы Ирина Гусева, первый заместитель председателя комитета по охране здоровья Наталья Санина, член комитета по охране здоровья Алексей Куринный, представители ФОМС и министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев.

По оценке Натальи Стадченко, поликлиника проверку прошла.

«Пообщавшись с людьми, которые посещают поликлинику, мы увидели, что население знает свои страховые компании — при необходимости обращается к ним за консультацией. Те, кто здесь работают многое делают для того, чтобы оперативно решать все вопросы, которые возникают у пациентов и многое делают, чтобы диспансеризация проходила комфортно и быстро, в течение одного дня. Безусловно, есть еще над чем работать и страховым медицинским организациям, и самой поликлинике», — отметила она.

Наталья Стадченко подчеркнула, что в рамках национального проекта «Здравоохранение» на страховые медицинские организации ложится сложная задача – к 2024 году они должны проинформировать каждого застрахованного гражданина о необходимости диспансеризации, либо о необходимости профилактических осмотров и добиться их явки на профилактические мероприятия. Страховая медицинская организация будет контролировать не только процесс организации диспансеризации, но также учет и анализ ее результатов.

Институт страховых представителей быстро развивается. Общенациональный проект по созданию института страховых представителей был запущен в 2016 году и за три года количество страховых представителей увеличилось в 14 раз: с 800 человек до более 11 тысяч. В 2018 году страховые представители, отвечающие за защиту прав пациентов, напомнили о необходимости диспансеризации 26 миллионам человек по всей стране. В частности, в Московской области в 2018 году ее должны были пройти  более 1,5 миллиона человек.

«Профилактика здоровья — это прямая обязанность страховых компаний. Бюджет ФОМС формируется, в том числе и из страховых отчислений жителей и каждый рубль, выделенный на обязательное медицинское страхование, должен доходить до каждого из нас, — отметила Ирина Гусева, — Страховые представители должны знать ответ на каждый вопрос, который возникает у людей, пришедших в поликлинику, люди должны знать своих страховых представителей».

Наталья Стадченко добавила, что сегодня в России многое делается для того, чтобы проходить профилактику было удобно. Во-первых, во многих медицинских учреждениях, пройти диспансеризацию можно и в субботу, во-вторых, работодатели обязаны полностью оплачивать рабочий день, который гражданин тратит на диспансеризацию.

«Страховые представители – это наши помощники, – заявил Дмитрий Матвеев, – именно они должны способствовать соблюдению прав граждан в сфере здравоохранения».

В целом по стране внедрение этого института позволило уменьшить время ожидания оказания в амбулаторно-поликлинических условиях более чем на полчаса. Изменилась структура обращений пациентов: в 1,5 раза увеличилось число обращений застрахованных лиц за консультацией по различным вопросам и, соответственно, сократилось число жалоб на оказание медицинской помощи.

Дмитрий Матвеев также рассказал, что в прошлом году семь поликлиник Московской области начали работать в новом формате в рамках пилотного проекта «Добрая поликлиника», в том числе и поликлиника ГБУЗ МО «Красногорская больница № 1». Проект направлен на решение различных проблем. В первую очередь на устранение длинных очередей к терапевтам и педиатрам и облегчению записи к узким специалистам. В этой работе также оказывают содействие и страховые представители, которые информируют граждан об их возможностях и отвечают на вопросы. По словам министра, в целом удалось сократить сроки ожидания приема у специалистов на 40%, а количество принятых пациентов в этих поликлиниках выросло на 30%. К концу года проект выйдет из рамок пилотного и охватит все медорганизации региона.